县级医院设备采购配置有了明确标准

  日前，国家卫健委官网发布推荐性卫生行业标准《县级综合医院设备配置标准》的通知，适用于不超过1500张床位规模的县级综合医院。自2024年1月1日实施。

  新的《标准》规定了县级综合医院万元及以上设备配置的根本原则，并根据医院规模，列出了该采购的设备品目和数量，涉及呼吸内科、消化内科、心血管内科、手术室、麻醉科等42个基础科室，包括CT、超声、心电图机、除颤仪等269种医疗设施都应当采购。《标准》强调，国家规定的只是设备配置数量的最低标准，具体执行中，各院要多少台设备，可根据规模和需求合理配置。医疗设施采购环节是腐败的高发区，不少医院领导的纪委审查结论里，都有“在设备采购、工程建设等方面为别人谋取利益”这一条。当下，国家卫健委发布县医院设备的配置标准，表明国家对必要的医疗设施添置、更新并没有完全一刀切，而是鼓励按需采买

  8月3日，安徽省肥东县人民医院组织召开医疗耗材供应商集体廉洁谈话。同一天，云南景谷县人民医院举行2023年度医用耗材供应商座谈会开展廉政谈话。这些都表明医疗器械的采购更新不会暂停。这一次，国家卫健委给出了明确的指向，要求县医院配齐各类设备。除了医学影像、生化检验、呼吸机等常规设备外，还对口腔、烧伤、血液内科等专科建设方面提出了配置标准。比如，在口腔科中，配置标准的设备品目包括牙科X射线机、口腔全景X射线机、口腔颌面锥形束计算机体层摄影设备、口腔综合治疗台、根管治疗仪、印模混配机、手机清洗注油机、超声洁牙机、口腔数字印模仪、除颤仪、医用超声波清洗器、压力蒸汽灭菌器共12款。

  健识局注意到：国家卫健委对县医院医疗设施的配置要求中，并没有明确规定只准采购国产设备由于基层对技术参数要求相比来说较低且成本预算有限，国产医疗设施有很强的性价比优势。例如，在超声影像领域，国产设备在中低端市场基本已实现对进口品牌的替代，包括“器械一哥”迈瑞医疗、以及开立医疗、飞依诺、华声、理邦等40多家国产超声设备企业。但外资品牌也不是没机会。8月7日四川省苍溪县发布的《苍溪县“十四五”医疗卫生服务体系规划（征求意见稿）》中，明白准确地提出：国产设备所占比重达到配置总数的40%。换言之，外资品牌仍可占一半以上。依规定，县级每千人口医疗床位标准为每千人3.5张。中国的县平均人口在50万人以上，因此每个县的总病床数应该在2000张左右。大部分县医院的病床数在500张左右，依照国家卫健委的《标准》，这一规模的县医院几乎能配备列表上所有的医疗设施。这对医疗设施行业是重大利好。

  截至2021年底，我国共有县级（含县级市）医院1.73万家。医院硬件条件好不好，主要就看影像科。按照卫健委的最新标准，以彩超为例：400-599床的县医院可以配置7台、600-799床10台，1000张床位以上的可达20台。这一新标准远高于此前的实际配置规模：2017年时，各类卫生机构的彩超平均保有量，三级医院为10台，二级医院5台，一级医院1台。高标准的采购配置，可能是为了让更多的患者留在基层、留在县域。今年5月，国家卫健委发布了《2021—2022年度县医院医疗服务能力评估情况》，这份报告说明，全国县级医院专科设置率不足，服务能力不达标，设备配置与临床需要存在差距，部分科室设备配置率显著偏低。

  病人都奔向大城市的大三甲，自然加重了医疗资源的不平衡，也容易滋生出医疗腐败的空间。提升县域医疗水平，留住患者，首先要做的自然就是配齐人才和设备。对照基本标准，全国县医院涉及血液内科、烧伤科、胸外科等12个专科的21项设备配置率仍不足30%。后10%医院的万元以上设备总价值仅为前10%医院的14.91%近两年，各地区都在加大专科建设和投入。2022年底，贵州省发布县级综合医院全方面开展“2+5”重点专科建设规划，拟投入11.56亿元，全省共建设609个重点专科，其中新建重点专科140个，重点专科涵盖34个诊疗科目。这次国家给出了明确的数量指引，县级医院就可以完全放心按指导采购了。2023年2月，四川省西充县发布《西充县人民医院城南院区建设项目医疗设施购置项目中标公告》显示，项目预算金额达46724.31万元，最终中标金额约4.5亿元。这是一个人口不到60万的县，而根据第七次全国人口普查数据，中国县域非流动人口约7.4亿。显然，县级医院的采购规模已越来越可观。这一轮采购对于国内医疗设施厂家而言，既是挑战，也是机遇。附：县级综合医院设备配置标准

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